“这个病人的定位诊断，我同意叶医生的观点。定性诊断方面，我在考虑，刚才林院长问病史时，病人说她的胃纳很差。如果这样，会不会像以前林院长诊断出来的一个维生素B12缺乏的病人那样，属于B12缺乏所致的疾病？”李云娥对那个病人记忆犹新。

    “我查房时，考虑的诊断，与叶医生分析的是一样的。不过，刚才李医生说的很有道理，林院长对病史的追问，说不定，就是这个病人的病因所在。”卓一明也同意李云娥的意见。

    “我没有新的意见，同意卓老师和李老师的看法。”丁凤有预感，这个病人，绝对不是这个诊断。可是，以她的知识的深度和广度，确实无法进行深入的分析。

    “这个病人的诊断，虽然清晰，但对大家而言，收获会很大。”林琳一开口，就说这个病人的诊断很清晰，一下子将大家的注意力吸引过来。

    “我说一下，这个病人都有些什么特点。”林琳继续说。

    “第一，这是一位45岁的中年女性，起病隐匿，进行性发展，以四肢麻木乏力为主诉。”

    “第二，病人发病后，主要有发热，纳差，口干。请注意，这个病人的口干是非常明显的。”

    “大家想象一下，一个极度喜欢水泡饼的人，现在看见水泡饼就害怕。这是因为没有或者很少唾液的分泌而无法进食，这很不正常。”

    “第三，病人有一个特别的表现，那就是频繁发生的腮腺炎，而且两侧都有。这一点，我们一定要注意，对这个疾病的诊断有帮助。”

    “第四，病人关节疼痛的特点是，活动时疼痛，静止时痛减或者消失。”