沈延卿今天的门诊很忙,他发现了一个规律，周一到周三都很忙,周四好一点,周五又会很忙。

今天在门诊他见到一个有些特殊的病人。一个三十多岁却有十年胸闷气短史的年轻女病人，由丈夫和姐姐陪同前来，说是一周前在当地医院查出有畸胎瘤。

“两个多月前感冒嘛,好久都没好,以为是肺炎，就拍个片子,医生说不是肺炎,怕有别的事,就拍个CT,说有肿瘤,要住院。”

“然后就做了开胸手术,但医生又说病理结果不好，让我们到大医院来再找医生看看。”

沈延卿面前摆着他们带来的病历资料。

胸片提示“心脏扩大”，CT报的是“左下前纵隔囊性畸胎瘤”,而当地医院出具的出院小结上则明确写了治疗过程,开胸手术发现：“肿瘤与心包粘连,穿刺瘤体为新鲜血液。”

“你胸闷气短休息后能缓解么？”

病人点点头,说能,沈延卿就在电脑上把主诉补充完整,又问：“有没有受过伤,外伤。”

患者摇头说没有，沈延卿眉头微皱，一再追问,“小时候的也可以,比如说有没有从哪里摔下来过？”

病人想不起来，“没有啊，小时候身体就不好，不怎么出去玩的。”

沈延卿见她一脸茫然，看来可能是真的没有受过伤，于是点了下头，“我先给你做个检查......”

话没说完，病人的姐姐忽然想起了什么，急急忙忙打断他道：“医生，我想起来了。”

“......您说。”沈延卿语气顿了顿，点点头示意道。

“她小时候，大概四岁那样，在树上掉下来过，好一会儿才醒呢！”

病人一听就懵了，“......我怎么不知道还有这事儿？”

她姐姐嗐了声，“这你不都没事嘛，也不要影响读书和结婚生小孩，提来干嘛。”

听说有外伤史，沈延卿的眉头就松了一点，给病人做了体格检查以后，让跟诊的庄娜开检查单。

“其他检查我就不给你们做了，现在去做一个超声心动图，把结果拿回来给我看看。”

病人应了声，他就又问：“社保卡带了没有？”

“带了带了，是不是要住院啊，医生？”

“先去做检查，回来再说。”

他们出去以后，又有新的病人进来，这一忙就到下午快下班，这一家子才终于回来拿着结果回来。

沈延卿接过他们拿回来的检查报告，逐字逐句浏览起来，有一句是：“......左室后侧壁心尖部与心包腔相通，大小70×51mm，腔内有血栓，面积，囊腔与左室通道内径......有血流交通，囊腔呈波动性。”

看完之后，他把报告放下，抬头去看坐在对面的患者和他的家人，“超声心动图结果我看了，有血流交通，就是你心脏有个破口了。”

“根据检查结果，现在初步考虑你是外伤性的左心室假性室壁瘤，住院去做进一步的检查，确诊的话要马上安排手术。”

说完看他们你看我我看你似乎不太愿意，面色一肃，“这个不能拖的，你现在是因为年轻，心脏基础好，除了心脏破口之外，其他部分的心肌没有病变，血流动力学平稳，才觉得问题不大，等再过几年就不好说了。”

“再说你们现在不做手术，万一哪天突然有什么事，后悔可就晚了。”

倒不是说不做手术就马上要死，只是在心脏上有那么个问题，总归是个隐患，毕竟在那么脆弱又重要的部位，可能只是一个小小的意外，就会让它罢工。

没费多少功夫就劝得他们同意住院，庄娜往病人的病历本上抄好了超声心动图检查结果，写临床诊断时，问：“老师，是写外伤性左心室假性室壁瘤么？”

沈延卿敲键盘的手停顿一下，“写左心室假性室壁瘤，括号，外伤性，最后待查。”

“到病房以后还有检查要进一步完善才能最终确诊的。”

庄娜哦了声，几笔就将病历本写完递过去，教他们怎么去办住院手术。

看完这一个，也就到了下班时间，沈延卿看看时间，问庄娜：“现在有活动么，没有的话我给你讲课？”

庄同学心里一毛，又来了又来了，沈老师又要讲课了啊啊啊！回答不上来问题会被他的目光杀死的啊啊啊！！！

“呃、那个......老师，我觉得要不然您先告诉我打算给我讲哪个知识点，我先回去看看书，顺便看有没有问题要问的，这样您给我讲的时候我就能明白得更快了，您觉得呢？”

她说得非常正经，沈延卿看一眼她的表情，露出个欣慰的笑容来，“就讲刚刚这个患者，回去看一下书，我们明天上课。”

“好的，老师您要下班了么？”庄娜点点头，又问。

沈延卿嗯了声，“你也下班吧。”

等的就是这句话，庄娜一脸开心的和老师说再见，然后一溜烟跑了，沈延卿看着她飞快消失的身影，摇摇头叹口气，年轻人真是精力旺盛。

不像他，一天门诊坐下来觉得累个半死，一想到今天江汨罗还要去许县，他回去了见不着人也没饭吃，就更累了。

果然由奢入俭难：）

他却不知道庄娜离开门诊后是飞快地跑上了住院部，一进办公室门就着急忙慌的问：“今天值班的是那位壮士？！求搭救！！！”

贺广发何灿一见是她，吓了一跳，“你不是在跟沈师兄的门诊么，怎么上来了？”

说着她面色一变，声音瞬间就变得紧张起来，“门诊有人闹事了？”

“......那倒不是。”庄娜摇摇头，“门诊很顺利。”

何灿一听语气就缓和了下来，“那是遇到了什么难题呀，先说来听听，喏，今天杨敏值班。”

她说着抬抬下巴示意一旁的杨敏，不等他反应过来，庄娜已经扑到了他身边，“杨师兄，沈老师给你收进来一个左心室假性室壁瘤的，还要给我讲课，但我真不记得了，就说先复习一下，然后我就跑上来了，借本书啊！”

自己的教科书哪有科室的专业书内容详尽啊！

杨敏：“......”怎么我师兄都去门诊了我还这么黑！？哦，是他的门诊收进来的：）